Bu haftaki blog hatmızda kadem baş parmağında kesif tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çaldatmaışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun vesair bölgelerine gereğince daha kompozitşıktır. Kafainç ise ayak tabanığın hem yeterince cıvıl cıvıl olan kısmıdır hem bile yere transfer edilen kuvvetin vakit vakit %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Kafaparmakta yaşanan her türlü illet, jurnal dirim kalitesinde kritik bozukluğa racon harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen kalan bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayak tabanığın estetik görünümünü bozan, dertlı ve akut bir kadem saksıparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük anlamı itibariyle kadem saksıparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile içermektedir. Kafaparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı eden ve motor güç sağlayan bir tabur intrensek sandık mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli sıklet taşıyan strüktürsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği sağlamlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine merbutdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel değişiklikler sırasında asıl fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Fakat bu değişiklikler sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aykırı fiillevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki temel nedenin ayakkabı aldatmaışkanlığı olduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda uygun nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu orantıın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Fakat kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve kadem ön kısmınün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun vesair intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar gibi nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal hastalıklar, başkaca saksıparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi daha seyrek göru¨nen durumlar da sayılabilir. Temelı mesafeştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha kesif görünmesine dikkat çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok hanımefendilerin erkeklere gereğince daha zait sivri uçlu sıkıntılı, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.
Kaynak Lehim
